Каков порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования?

Предметом особой заботы АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» является информирование застрахованных граждан об их законных правах и интересах в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В этой статье речь пойдет о порядке выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу.

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон) застрахованным лицам в Российской Федерации осуществляется выдача полисов единого образца.

Пунктом 2.2 Статьи 16 Федерального закона предусмотрена обязанность гражданина подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации.

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", полис выдается на срок пребывания, установленный в документах.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса.

Переоформление полиса осуществляется также в случаях:

1) изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

2) утери полиса.

Заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса содержит следующие сведения:

1) о застрахованном лице:

• фамилия, имя, отчество (при наличии);
• пол;
• дата рождения;
• место рождения;
• гражданство;

СНИЛС (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии);

• данные документа, удостоверяющего личность;
• место жительства;
• место регистрации;
• дата регистрации;
• контактная информация;
• категория застрахованного лица;

2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):

• фамилия, имя, отчество (при наличии);
• отношение к застрахованному лицу;
• данные документа, удостоверяющего личность;
• контактная информация;

3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;

4) о полисе (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина).

Застрахованные лица, представившие в пункт выдачи полисов необходимые документы, информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и/или электронной почте.

Информация по электронной почте или через сеть "Интернет" в режиме вопросов-ответов предоставляется каждому застрахованному лицу, задавшему вопрос, не позднее пяти рабочих дней, следующих за днем получения вопроса.