Какие нарушения выявляются страховой медицинской организацией?
- 13 июля 2018
- 0+
- Анастасия Владимирова
О законных правах застрахованных граждан
Страховая компания «Чувашия-Мед» информирует граждан об их законных правах в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС).
В этой статье речь пойдет о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи.
Рассмотрение обращений граждан по вопросам медицинского обслуживания остается в числе приоритетных направлений деятельности отдела по защите прав застрахованных.
В 2017 году рассмотрено 104 301 обращение граждан, в т. ч. устных обращений – 7 383 (7,1%), из которых 5 659 (5,4%) – на «горячую линию» компании, письменных обращений – 96 918 (92,9%).
В 2017 году проведено 7 509 консультаций по вопросам ОМС (7,2% от общего числа обращений).
Обращения граждан по поводу нарушения прав и законных интересов (жалобы) – 91, из которых 37 признаны обоснованными или 40,66% (в 2016 году – 37 обоснованных жалоб), все они рассмотрены в досудебном порядке.
Таблица 1. Структура причин обоснованных жалоб
Причина |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
Всего обоснованных жалоб, в том числе: |
20 (100%) |
37 (100%) |
37 (100%) |
Этика и деонтология медицинских работников |
5 (25%) |
2 (5,4%) |
- |
Взимание денежных средств |
1 (5%) |
3 (8,1%) |
1 (2,7%) |
Качество медицинской помощи |
11 (55%) |
26 (70,3%) |
33 (89,2%) |
Организация работы МО |
3 (15%) |
5 (13,5%) |
3 (8,1%) |
Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи |
- |
1 (2,7%) |
- |
В структуре обоснованных жалоб по причинам в 2017 году количество жалоб на качество оказания медицинской помощи увеличилось в 1,3 раза по сравнению с 2016 годом.
Таблица 2. Медицинские организации Чувашской Республики, имеющие наибольшее количество обоснованных жалоб в 2017 году (по причинам)
Качество медицинской помощи |
БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии – 8 жалоб БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии – 4 жалобы БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии – 3 жалобы |
Организация работы МО |
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии – 1 жалоба БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии – 1 жалоба БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии – 1 жалоба |
Взимание денежных средств |
БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии – 1 жалоба |
Структура обращений, поступивших в АО «СК «Чувашия-Мед»
Динамика обращений на телефон «горячей линии» в течение 2015-2017 гг.
Вниманию посетителей сайта!
Необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефону бесплатного вызова АО «СК «Чувашия-Мед» по России 8 800 250 02 26, а также обратившись в контакт-центр по вопросам ОМС на территории Чувашской Республики по номеру 8 800 770 09 55 (звонок бесплатный, работает круглосуточно). Задать вопрос можно и на официальном сайте АО «СК «Чувашия-Мед» в сети Интернет: www.sbk21.ru.