Наверх

Какие нарушения выявляются страховой медицинской организацией?

Возрастное ограничение: 0+
Фото взято с сайта Unsplash.com
О законных правах застрахованных граждан

Страховая компания «Чувашия-Мед» информирует граждан об их законных правах в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС).

В этой статье речь пойдет о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи.

Рассмотрение обращений граждан по вопросам медицинского обслуживания остается в числе приоритетных направлений деятельности отдела по защите прав застрахованных.

В 2017 году рассмотрено 104 301 обращение граждан, в т. ч. устных обращений – 7 383 (7,1%), из которых 5 659 (5,4%) – на «горячую линию» компании, письменных обращений – 96 918 (92,9%).

В 2017 году проведено 7 509 консультаций по вопросам ОМС (7,2% от общего числа обращений).

Обращения граждан по поводу нарушения прав и законных интересов (жалобы) – 91, из которых 37 признаны обоснованными или 40,66% (в 2016 году – 37 обоснованных жалоб), все они рассмотрены в досудебном порядке.

Таблица 1. Структура причин обоснованных жалоб

Причина

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Всего обоснованных жалоб, в том числе:

20 (100%)

37 (100%)

37 (100%)

Этика и деонтология медицинских работников

5 (25%)

2 (5,4%)

-

Взимание денежных средств

1 (5%)

3 (8,1%)

1 (2,7%)

Качество медицинской помощи

11 (55%)

26 (70,3%)

33 (89,2%)

Организация работы МО

3 (15%)

5 (13,5%)

3 (8,1%)

Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи

-

1 (2,7%)

-

В структуре обоснованных жалоб по причинам в 2017 году количество жалоб на качество оказания медицинской помощи увеличилось в 1,3 раза по сравнению с 2016 годом.

Таблица 2. Медицинские организации Чувашской Республики, имеющие наибольшее количество обоснованных жалоб в 2017 году (по причинам)

Качество медицинской помощи

БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии – 8 жалоб

БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии – 4 жалобы

БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии – 3 жалобы

Организация работы МО

БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии – 1 жалоба

БУ «Городская детская больница № 3» Минздрава Чувашии – 1 жалоба

БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии – 1 жалоба

Взимание денежных средств

БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии – 1 жалоба

Структура обращений, поступивших в АО «СК «Чувашия-Мед»

Динамика обращений на телефон «горячей линии» в течение 2015-2017 гг.

Вниманию посетителей сайта!

Необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефону бесплатного вызова АО «СК «Чувашия-Мед» по России 8 800 250 02 26, а также обратившись в контакт-центр по вопросам ОМС на территории Чувашской Республики по номеру 8 800 770 09 55 (звонок бесплатный, работает круглосуточно). Задать вопрос можно и на официальном сайте АО «СК «Чувашия-Мед» в сети Интернет: www.sbk21.ru.

Медицина
Загрузка...
Загрузка...
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru