ИВЛ может навредить легким

Печальная правда об использовании искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для спасения жизни пациентов, страдающих респираторными расстройствами, заключается в том, что давление, используемое для раздувания легких, может привести к дальнейшему повреждению легких.

В новом исследовании израильские ученые определили молекулу, которая вырабатывается иммунными клетками во время искусственной вентиляции легких, чтобы попытаться уменьшить воспаление, но не в состоянии полностью предотвратить повреждение легких, вызванное искусственной вентиляцией.

Команда работает над использованием этого естественного процесса в поисках терапии, которая могла бы снизить вероятность повреждения легких у пациентов, находящихся на ИВЛ. Доставка высоких уровней полезной молекулы с помощью наночастицы была эффективна при отражении повреждения легких, связанного с искусственной вентиляцией легких, у мышей на искусственной вентиляции легких.

"Наши данные свидетельствуют о том, что легкие знают, что они не должны быть чрезмерно раздуты таким образом, и иммунная система делает все возможное, чтобы попытаться исправить это, но, к сожалению, этого недостаточно", - сказал профессор Мордехай Кремер, зав. отделением клинической пульмонологии в МЦ Шаарей Цедек (Израиль) и соавтор исследования.

Эта работа основана на результатах лаборатории соавтора Самира Гадиали, профессора и заведующего кафедрой биомедицинской инженерии в штате Огайо, который в течение многих лет изучал, как физическая сила, генерируемая при искусственной вентиляции легких, активирует воспалительную сигнализацию и вызывает повреждение легких.

"Мы не нашли способов вентиляции пациентов в клинических условиях, которые полностью исключали бы вредные механические силы", - сказал доктор. "Альтернативой является использование препарата, который уменьшает травму и воспаление, вызванные механическими стрессами."

Исследование опубликовано 12 января 2021 года в журнале Nature Communications.

Хотя до терапии для людей еще много лет, прогресс приходит в то время, когда больше пациентов, чем когда-либо прежде, нуждаются в искусственной вентиляции легких: случаи острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) резко возросли из-за продолжающейся пандемии COVID-19. ОРДС - одна из наиболее частых причин дыхательной недостаточности, которая приводит к переводу пациентов на ИВЛ.

Иммунный ответ на вентиляцию и воспаление, которое приходит с ней, могут добавиться к накоплению жидкости и низкому уровню кислорода в легких пациентов и привести к еще большим проблемам.

Исследователи обнаружили, что иммунные клетки в легких, называемые альвеолярными макрофагами, чья работа заключается в защите легких от инфекции, активируют miR—146a, когда они подвергаются давлению, имитирующему механическую вентиляцию. Это действие делает miR-146a частью врожденного, или немедленного, иммунного ответа, запускаемого организмом, чтобы начать борьбу с тем, что он воспринимает как инфекцию - ИВЛ.